Содержание

Инобитек DICOM-Просмотрщик

8.3. Построение контуров

____________________________________________________________________________________________

Функциональность доступна в дополнительном модуле, который активируется в редакции "Pro" за отдельную плату
____________________________________________________________________________________________

Функциональные параметры левого и правого желудочков сердца вычисляются по набору построенных контуров. Построение контуров может выполняться отдельно для каждого среза и каждой фазы в окне с объединённой серией SAX. Границы контуров отображаются на срезах в окне с объединённой серией LAX в виде точек. Если создано два и более контура на одной фазе, точки могут соединяться отрезками. Построение контуров в окне объединённой серии LAX невозможно.

Для удобства построения контуров рекомендуется включить отображение проекций линий срезов на выбранном окне (см. раздел 2.26).

8.3.1 Ручное построение контуров

Ручное построение контуров осуществляется следующими инструментами:

"Контур эндокарда ЛЖ" ;

"Контур эпикарда ЛЖ" ;

"Контур эндокарда ПЖ" ;

"Контур эпикарда ПЖ" .

Выбор инструмента зависит от области интереса и необходимости получения тех или иных результатов анализа.

Чтобы построить контур, выполните следующие действия:

Откройте исследование во вкладке "Функциональный анализ сердца" (см. раздел 8.1).
Активируйте один из инструментов построения контуров левой, правой или средней кнопкой мыши. Для работы с инструментом используйте ту кнопку, которой был активирован инструмент. Подробнее об управлении инструментами см. в разделе 1.14. Постройте контур одним из способов:
- ручное построение контура. Удерживая кнопку мыши, которой был активирован инструмент, постройте контур вокруг выбранной области в окне с объединённой серией SAX. Для завершения построения контура отпустите кнопку мыши. Чтобы отменить построение недостроенного контура, нажмите на клавишу "Esc" на клавиатуре, не отпуская кнопку мыши;
- построение с помощью изолинии. Удерживая нажатой клавишу "Shift" на клавиатуре и кнопку мыши, которой был активирован инструмент, перемещайте курсор по выбранной области. Под курсором отображается изолиния. Изолиния отображается только на тех срезах, на которых возможно построение контура. Чтобы создать контур по изолинии, отпустите кнопку мыши, которой был активирован инструмент.
Перейдите к следующему срезу и обведите контуром нужную область.
После завершения построения контуров на интересующих областях нажмите на кнопку "Начать анализ" для перехода к результатам вычисления параметров (см. раздел 8.4).

Рис. 8.3: Контуры эпикарда и эндокарда левого желудочка отображаются в окне SAX, границы контуров на срезах — в окне LAX

Если на текущем срезе есть контур, построенный текущим инструментом, то построение нового контура невозможно. В этом случае доступно только редактирование или удаление контура (см. раздел 8.3.4).

8.3.2 Определение протяжённости левого желудочка сердца

Для определения протяжённости левого желудочка необходимо, чтобы на вкладке "Функциональный анализ сердца" были загружены объединённые серии SAX и LAX (см. раздел 8.1).

Чтобы определить протяженность левого желудочка сердца, выполните следующие действия:

Откройте исследование во вкладке "Функциональный анализ сердца" (см. раздел 8.1).
Активируйте инструмент "Границы протяжённости ЛЖ" левой, правой или средней кнопкой мыши. Для работы с инструментом используйте ту кнопку, которой был активирован инструмент. Подробнее об управлении инструментами см. в разделе 1.14.
В окне с объединённой серией SAX выберите срез, соответствующий верхней плоскости митрального клапана и установите точку в центре митрального клапана.
Перейдите на срез, соответствующий вершине левого желудочка, и установите точку в центре вершины левого желудочка.

При наведении курсора на установленные в окне с объединённой серией SAX точки отображается всплывающая подсказка о типе точки Mitral или Apex.

В окне с объединённой серией LAX отображается протяжённость левого желудочка сердца в виде линии (рис. 8.4).

В мультифазных сериях протяжённость левого желудочка может быть определена для каждой фазы.

Рис. 8.4: Протяжённость левого желудочка сердца в окне с объединённой серией LAX

8.3.3 Автоматическое построение контуров эндокарда и эпикарда левого желудочка сердца

Для автоматического построения контуров эндокарда и эпикарда левого желудочка сердца выполните:

Откройте исследование во вкладке "Функциональный анализ сердца" (см. раздел 8.1).
Определите протяжённость левого желудочка сердца (см. раздел 8.3.2) на фазах релаксации End Diastole (ED) и сокращения End Systole (ES).
Нажмите на кнопку "Автоматическое оконтуривание" на панели инструментов анализа сердца.

Автоматическое построение контуров эндокарда и эпикарда левого желудочка сердца выполняется в окне с объединённой серией SAX на всех фазах, на которых присутствует протяжённость левого желудочка, и на всех срезах, которые включены в протяженность. Границы контуров отображаются на срезах в окне с объединённой серией LAX (рис. 8.5).

Алгоритм программы строит контур эпикарда на основе контура эндокарда левого желудочка. Если на срезе не удалось построить контур эндокарда или он построен неправильно, то на данном срезе контур эпикарда тоже не будет построен либо построен неверно.

Внимание! Если на срезе митрального клапана присутствует часть предсердия, то она может быть захвачена при построении контуров.

Рис. 8.5: Автоматическое построение контуров левого желудочка

Чтобы перестроить все контуры заново, нажмите на стрелку в правой части кнопки "Автоматическое оконтуривание" и выберите команду "Перестроить контуры".

При автоматическом построении контуров возможен ошибочный захват тканей контуром. Проконтролируйте правильность построения контуров и при необходимости отредактируйте контуры вручную.

Для перехода к результатам вычисления функциональных параметров нажмите на кнопку "Начать анализ" (см. раздел 8.4).

8.3.4 Действия с контурами

DICOM-Просмотрщик позволяет в окне SAX выполнять с контурами следующие действия:

редактирование. Наведите курсор на выбранный контур. При наведении курсора линия контура подсвечивается. Нажмите на кнопку мыши в том месте, где необходимо отредактировать контур, и, удерживая нажатой кнопку мыши, стройте новый путь контура. Чтобы завершить редактирование контура, отпустите кнопку мыши;

удаление контура. Наведите курсор на линию контура, нажмите правую кнопку мыши и выберите в контекстном меню пункт "Удалить контур";

удаление границ протяжённости левого желудочка. Наведите курсор на одну из точек. При наведении курсора точка подсвечивается. Нажмите правую кнопку мыши и выберите в контекстном меню пункт "Удалить границы протяжённости".

Удаление контуров и границ протяжённости левого желудочка доступно и на панели контуров (см. раздел 8.3.5).

8.3.5 Панель контуров

Панель контуров (рис. 8.6) разворачивается / скрывается кнопкой "Панель контуров" на панели инструментов анализа сердца. По умолчанию панель развёрнута.

Рис. 8.6: Панель контуров

На панели контуров осуществляется навигация между изображениями и управление контурами. Панель контуров выполнена в виде таблицы сопряжённости фаз и срезов. В заголовке колонок отображается номер фазы, в заголовке строки — номер среза. В ячейках отображается информация о контурах на изображениях и протяжённости границ левого желудочка в виде условных обозначений:

контур эндокарда ЛЖ — ;

контур эпикарда ЛЖ — ;

контур эндокарда ПЖ — ;

контур эпикарда ПЖ — ;

прохождение границ протяжённости ЛЖ через срез — .

Чтобы перейти на выбранное изображение среза и фазу в окне SAX, кликните левой кнопкой мыши в соответствующую ячейку. Ячейка соответствующая изображению в окне SAX подсвечивается.

DICOM-Просмотрщик позволяет выполнять с контурами следующие действия:

Удаление контура на выбранном срезе. Кликните правой кнопкой мыши по выбранной ячейке и в контекстном меню выберите:

"Удалить контур эндокарда ЛЖ (<номер среза; номер фазы>)";
"Удалить контур эпикарда ЛЖ (<номер среза; номер фазы>)";
"Удалить контур эндокарда ПЖ (<номер среза; номер фазы>)";
"Удалить контур эпикарда ПЖ (<номер среза; номер фазы>)".

Удаление контуров одного типа на всех изображениях выбранной фазы. Кликните правой кнопкой мыши по заголовку столбца (номеру фазы) и в контекстном меню выберите:

"Удалить контуры эндокарда ЛЖ (<номер фазы>)";
"Удалить контуры эпикарда ЛЖ (<номер фазы>)";
"Удалить контуры эндокарда ПЖ (<номер фазы>)";
"Удалить контуры эпикарда ПЖ (<номер фазы>)".

В диалоге подтверждения нажмите "ДА", чтобы удалить все контуры, или "НЕТ" для отмены удаления.

Удаление контуров одного типа на всех изображениях выбранного среза. Кликните правой кнопкой мыши по заголовку строки (номеру среза) и в контекстном меню выберите:

"Удалить контуры эндокарда ЛЖ (<номер среза>)";
"Удалить контуры эпикарда ЛЖ (<номер среза>)";
"Удалить контуры эндокарда ПЖ (<номер среза>)";
"Удалить контуры эпикарда ПЖ (<номер среза>)".

В диалоге подтверждения нажмите "ДА", чтобы удалить все контуры, или "НЕТ" для отмены удаления.

Удаление всех контуров одного типа. Нажмите на стрелку в правой части кнопки "Удалить все контуры сердца" и в меню кнопки выберите тот тип контуров, который нужно удалить на всех срезах и фазах. В диалоге подтверждения нажмите "ДА", чтобы удалить все контуры, или "НЕТ" для отмены удаления. Выбранный тип контуров удаляется со всех срезов и фаз в окне SAX.

Удаление всех контуров. Чтобы удалить все контуры, нажмите на кнопку "Удалить все контуры сердца" . В диалоге подтверждения нажмите "ДА", чтобы удалить все контуры, или "НЕТ" для отмены удаления. Все контуры на всех срезах и фазах в окне с объединённой серией SAX удаляются.

Удаление границ протяжённости левого желудочка на выбранной фазе. Кликните правой кнопкой мыши по заголовку столбца (номеру фазы) и в контекстном меню выберите: "Удалить границы протяжённости ЛЖ (<номер фазы>)".

Программа автоматически определяет и подсвечивает конечные фазы с наибольшим и наименьшим размером полости желудочка во время релаксации (диастолы) и сокращения (систолы). Конечная фаза сокращения (ES) подсвечивается зелёным цветом, конечная фаза релаксации (ED) — красным.

Чтобы зафиксировать конечные фазы, нажмите на кнопку "Заблокировать конечные фазы" на панели контуров. После фиксации конечных фаз кнопка примет вид . В этом случае автоматическое определение конечных фаз после создания, редактирования и удаления контуров недоступно. Чтобы активировать автоматическое определение конечных фаз, снова нажмите на кнопку "Разблокировать конечные фазы" на панели контуров. Кнопка фиксации конечных фаз примет вид .

Пользователь может вручную установить и закрепить выбранную конечную фазу как ES или ED. Для этого кликните правой кнопкой мыши по заголовку столбца (номеру фазы) и контекстном меню выберите "Установить <номер фазы> в качестве ES" или "Установить <номер фазы> в качестве ED".